Taponamiento cardíaco

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Es la compresión del corazón que ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el miocardio (músculo del corazón) y el pericardio (saco exterior que cubre el corazón).

Causas, incidencia y factores de riesgo

En esta afección, la sangre o el líquido se acumula dentro del pericardio. Esto impide que los ventrículos se expandan completamente. El exceso de presión del líquido impide que el corazón trabaje normalmente.
El taponamiento cardíaco puede ocurrir debido a:

• Aneurisma aórtico disecante (torácico)
• Cáncer pulmonar terminal
• Ataque cardíaco (IM agudo)
• Cirugía del corazón
• Pericarditis causada por infecciones virales o bacterianas
• Heridas en el corazón

Otras causas potenciales abarcan:

• Tumores cardíacos
• Hipotiroidismo
• Insuficiencia renal
• Colocación de vías centrales
• Radioterapia en el tórax
• Procedimientos cardíacos invasivos recientes
• Cirugía reciente a corazón abierto
• Lupus eritematoso sistémico

El taponamiento cardíaco ocurre aproximadamente en 2 de cada 10,000 personas.

Síntomas

• Ansiedad, inquietud
• Dolor torácico:
  • que se irradia al cuello, hombros, espalda o abdomen
  • agudo, punzante
  • empeora con respiración profunda o tos
• Dificultad respiratoria
• Molestia, que algunas veces se alivia al sentarse en posición erguida e inclinarse hacia adelante
• Desmayos, mareos
• Piel pálida, grisácea o azulada
• Palpitaciones
• Respiración acelerada
• Inflamación del abdomen u otras áreas

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

• Vértigo
• Somnolencia
• Hipotensión arterial
• Pulso débil o ausente

Signos y exámenes

No existen pruebas de laboratorio específicas para diagnosticar el taponamiento. La ecocardiografía típicamente se usa para ayudar a establecer el diagnóstico.
Signos:

• La presión arterial puede bajar (pulso paradójico) cuando la persona inhala profundamente
• La respiración puede ser rápida
• La frecuencia cardíaca puede estar por encima de 100 (lo normal es entre 60 y 100 latidos por minuto)
• Los ruidos cardíacos se desvanecen durante un examen con un estetoscopio
• Las venas del cuello pueden estar dilatadas (distendidas), pero la presión arterial puede estar baja
• Los pulsos periféricos pueden estar débiles o ausentes

Otros exámenes pueden abarcar:

• Tomografía computarizada o resonancia magnética del tórax
• Radiografías del tórax
• Angiografía coronaria
• ECG

Tratamiento

El taponamiento cardíaco es una afección de emergencia que requiere hospitalización.
Se debe drenar el líquido que se encuentra alrededor del corazón. La pericardiocentesis es un procedimiento en el que se utiliza una aguja para extraer líquido del saco pericárdico, el tejido que rodea el corazón.
También se puede realizar un procedimiento para cortar y extraer parte del pericardio (pericardiectomía quirúrgica o ventana pericárdica).
Se administran líquidos para mantener la presión arterial normal hasta que se pueda llevar a cabo la pericardiocentesis. Asimismo, los medicamentos que aumentan la presión arterial ayudan a mantener al paciente vivo hasta que se drena el líquido.
Se le puede administrar oxígeno al paciente, lo cual reduce la carga de trabajo del corazón al disminuir la demanda de flujo sanguíneo de los tejidos.
Se debe identificar y tratar la causa del taponamiento.

Expectativas (pronóstico)

El taponamiento es potencialmente mortal sin tratamiento. El pronóstico suele ser bueno si la afección se trata oportunamente, pero el taponamiento puede reaparecer.

Complicaciones

• Insuficiencia cardíaca
• Edema pulmonar
• Muerte

Situaciones que requieren asistencia médica

Si se presentan síntomas, llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o acuda al servicio de urgencias. El taponamiento cardíaco es una afección de emergencia que requiere atención inmediata.

Prevención

Muchos de los casos no se pueden prevenir, pero el hecho ser consciente de los factores de riesgo personales puede permitir el diagnóstico y tratamiento oportunos.

Nombres alternativos

Taponamiento pericárdico; Taponamiento

Referencias

Jacob R, Grimm RA. Pericardial disease. In: Carey WD, ed. Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine. 1st ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 23.

Enfermedades: Neumotórax

¿Qué es?

Los pulmones poseen unos recubrimientos membranosos llamados pleuras. Estas pleuras serían de dos tipos: la pleura parietal, que está en contacto directo con el tórax; y la pleura visceral, pegada a los pulmones. Cuando entre ambas membranas se introduce una cantidad de aire, la pleura interior y exterior se despegan, provocando así el neumotórax. Este tipo de enfermedad suele afectar más a los varones de entre 20 y 40 años, incrementando el riesgo si el paciente es fumador habitual.

Causas

Entre las causas del neumotórax podríamos encontrar dos tipos: las intratorácicas y las extratorácicas. Las intratorácicas tienen su origen en el propio pulmón, como la rotura de una burbuja de aire, fibrosis quística, etc. Las causas extratorácicas son aquellas originadas por lesiones externas: fracturas en las costillas debido a un accidente, apuñalamiento e incluso por una presión inadecuada en un paciente intubado.

Síntomas de Neumotórax

Como consecuencia del colapso del pulmón afectado, los primeros síntomas que suelen aparecer en el 80-90 por ciento de los casos suelen ser una dificultad respiratoria acompañada por dolor en el área torácica que se localiza. Este dolor se ubica en el costado del pulmón que está sufriendo el neumotórax, suele ser de tipo repentino e intenso. La aceleración del ritmo cardíaco, sudoración excesiva, palidez y tos fuerte en ocasiones con sangre son síntomas más secundarios que se presentan en un número de pacientes más reducido. También hay entre un 5 y un 10 por ciento de los pacientes que no perciben ningún síntoma propio del neumotórax.

Prevención

No se conoce ninguna manera de poder impedir la aparición del neumotórax; sin embargo, se puede evitar dejando de fumar en el caso de pacientes con esta adicción. A las personas con antecedentes de esta enfermedad se les recomienda no realizar actividades como el buceo.

Tipos de Neumotórax

Según la causa que provoque el neumotórax, podrá ser de tipo:

• Traumático: es un tipo de neumotórax que se produce por causas exteriores al propio organismo, ya sean accidentes de tráfico, ataques por arma blanca, etc. La fisura o fisuras que estas condiciones provocan hacen que entre aire al espacio pleural y éste colapse el pulmón. Este tipo de neumotórax suele ir acompañado por hemotórax: una acumulación de sangre entre el pulmón y la pared torácica.
• Yatrógeno: es el provocado por una complicación durante una intervención médica para tratar al paciente. Las principales intervenciones médicas asociadas al neumotórax yatrógeno serían la punción transparietal (una biopsia de la pleura), la toracoscopia (exploración en el interior del pulmón) o pacientes con respirador artificial.
• Espontáneo: es donde no se da ningún motivo aparente para que aparezca el neumotórax. Dentro de este tipo, habría dos categorías: el neumotórax espontáneo primario, que se da en pacientes que anteriormente no han sufrido ninguna enfermedad pulmonar; y el espontáneo secundario, que afecta a los pacientes con una enfermedad pulmonar preexistente.

Diagnósticos

Para determinar si en el paciente existe o no neumotórax, habría que realizar un diagnóstico clínico; es decir, un diagnóstico en el que se incluyan exploraciones adicionales a las físicas. En primer lugar hay que contrastar si los síntomas que se presentan son los propios del neumotórax (dolor torácico, respiración dificultosa). Pero para tener la certeza lo conveniente es realizar una radiografía en espiración y en determinadas proyecciones. Sin embargo, el neumotórax puede confundirse con otras patologías, como un infarto agudo de miocardio, pericarditis, perforación gástrica o una crisis asmática. En las radiografías, si existe alguna otra enfermedad pulmonar, ésta se puede confundir con el neumotórax, por lo que sería conveniente elaborar un diagnóstico diferencial.

Tratamientos

La finalidad del tratamiento consiste en que el pulmón se expanda, volviéndose a unir los dos recubrimientos membranosos llamados “pleuras”. El procedimiento varía en función del tipo de neumotórax. Si se padece por primera vez, y no es muy extenso, bastará con un reposo de 5 días; si no hay reabsorción en este periodo de tiempo habrá que recurrir a algún tipo de drenaje. Si el neumotórax es de carácter un poco más intenso, se podrá tratar evacuando el aire de la hendidura por aspiración con aguja también. En las situaciones de carácter grave, se recomienda someterse a cirugía. Una de estas circunstancias puede ser el colapso de ambos pulmones, por ejemplo. Se ha comprobado que el tratamiento con drenajes de pequeño tamaño suelen ser poco traumáticos y aportan resultados excelentes.

Noticia: Salud

Fuente: esmas.com

 

Las lesiones en el tórax impiden respirar adecuadamente y deben ser atendidas de inmediato

 

Las lesiones en tórax y costillas pueden ser muy peligrosas, porque pueden afectar órganos internos vitales como son los pulmones o el corazón, por ello se debe consultar rápidamente un médico. Generalmente son ocasionadas por golpes en accidentes viales, violencia o al hacer ejercicios peligrosos.
Las señales de alarma son dolor intenso sobre todo al enderezarse, dificultad para respirar y en caso de haber una herida, sangrado intenso o salida de aire por la herida, esto indica mucha gravedad.
Ante una situación así usted debe:
- Mantener inmóvil al lesionado ya que si hay alguna costilla rota, se corre el riesgo de que ésta perfore algún pulmón.
Si la lesión es en el tórax traslade a la persona lo antes posible al hospital, moviéndola lo menos posible y si está en espera de ayuda médica haga lo siguiente:
- Acueste a la persona y deslice suavemente su cabeza hacia atrás, para que pueda respirar mejor.
- Si el golpe o lesión es sólo de un lado del tórax, coloque a la persona del lado de la lesión y trate de ponerla cómoda.
- Si el golpe o lesión es en el centro del pecho o en ambos lados, o si tiene dificultad para respirar, póngala boca arriba y coloque almohadas bajo su cabeza para que esté más cómoda.
- Si hay sangrado, coloque una gasa o trapo limpio en la herida y cúbrala con un plástico sostenido con tela adhesiva o un vendaje no apretado.
- Voltee con cuidado al lesionado del lado afectado para que pueda respirar mejor, coloque una almohada para que pueda recargarse sin hacer esfuerzo,
Si la lesión es por fractura de alguna costilla, el dolor es muy fuerte, la zona afectada se siente caliente y hay dificultad para respirar.
- Coloque el brazo del lado lesionado sobre el pecho de la persona y fíjelo con vendas o un paliacate, no amarre muy apretado.
- Coloque otra venda que cruce hacia el hombro contrario para que sostenga bien el brazo y busque inmediatamente ayuda médica, ya que se tiene que investigar el daño ocasionado por la opresión o cambio de lugar de las costillas lesionadas.

AUTOEXAMEN DE LAS MAMAS

Examen de mamas
  Pasos para el examen
1. Con buena iluminación y frente a un espejo coloque sus manos detrás de la cabeza y eleve los codos. Observe ambos senos, su forma, tamaño, si hay masas (bulto) o depresiones (hundimientos), cambios en la textura y coloración de la piel y posición del pezón.
2. Para examinar su mama derecha, coloque su mano derecha detrás de la cabeza elevando el codo. Como lo indica la imagen siguiente
3. Con su mano izquierda, con la yema de los dedos, presione suavemente con movimientos circulares.




4. Continúe dando vuelta a la mama como  las agujas del reloj. Palpe toda la superficie en  completando toda la mama, determine la presencia de masas o dolor.
5.Examine el pezón, siempre igual posición con su dedo pulgar e índice, presiónelo suavemente, observe si hay salida de secreción o sangrado.
6. Ahora examine su mama izquierda, siguiendo los pasos anteriores. Examine la axila con la yema de los dedos y movimientos circulares tratando de determinar la presencia de masas.
7. Para examinar su mama izquierda, coloque su mano izquierda detrás de la cabeza elevando el codo, siga los pasos anteriores.
8. Acuéstese y coloque una almohada o un trapo grueso doblado, bajo su hombro derecho.
Para examinar su mama derecha, coloque su mano derecha detrás de la cabeza elevando el codo.
9. Con la mano izquierda, con la yema de los dedos, presione suavemente con movimientos circulares. 10. Continúe dando la vuelta a la mama. Palpe toda la superficie en busca de una masa o zona hundida. 11. Para examinar su mama izquierda, coloque su mano izquierda detrás de la cabeza elevando el codo, siga los pasos anteriores.
Recomendaciones:

• Realice el examen una vez al mes.
• Una semana después del inicio de su mentruación, si no menstrúa (menopausia), elija un día fijo de cada mes para realizárselo.
• Este examen le permite conocerse mejor, detectar cualquier cambio.
• Si encuentra cambios en la forma, tamaño de las mamas, masas, hundimientos, pezón hundido o torcido, salida de sangre o alguna secreción del pezón, consulte a su médico inmediatamente.

Es muy importante que las personas se hagan el examen y mamografías, si están dentro de las siguientes categorías:

• Mujeres mayores de 50 años
• Mujeres mayores de 40 cuyas madres o hermanas han tenido cáncer de los pechos.
• Mujeres que no han tenido hijos o que empiezan su familia después de los 30 años.
• Mujeres que han tenido cáncer en un pecho.
• Mujeres que han aumentado su peso 
• 
  
•                                                     Fuente: http://www.binasss.sa.cr/poblacion/examenmamas.htm

Diario Reflexivo: El Puente

El pasado Martes, nuevamente observamos otro video, titulado ¨EL PUENTE¨ , en tan solo pocos minutos, pudimos reflexionar, lo grandioso que es la ayuda a los demas, sin esparar nada a cambio.

El video se trato, de un niño que siempre observaba en tren pasar, pero un dia, observo que el puente en donde cruza el tren esta roto. El niño, sin pensarlo, sale corriendo, para poder unir el puente, y asi poder salvarle la vida, a todas esas personas que se encontraban en el tren.

El padre del niño, lo observo, e inmediatamente salio al auxilio de su hijo, el tren se acercaba, y el niño seguia, en la recuperacion del puente. El tren logro pasar eficazmente, pero la vida del niño duro poca.

Los pasajeros, llegaron a la parada, y el pobre hombre no dejaba de llorar.

Este video, nos demuestra, lo que Dios siempre nos ha enseñado, que debemos de amarnos unos a los otros, y siempre estar en disposicion de ayudar a los demas.

Nuestro deber, es ayudar a los demas, brindarle la mano a quien nos necesite, porque es como dice la frase: ¨El que no sirve para servir, no sirve para Vivir¨.

Diario Reflexivo: El amor de una Madre

El Dr. Liriano, nos sorprende en cada hora de clase, nos presento un emotivo video, de una abuela, que adora a su nieto inmensamente. Su nieto sufre de paralisis Cerebral, y el gran esfuerzo que logra hacer esa señora, para llevarlo a su terapia.

La señora, logra subirlo a un autobus, y estar siempre pendiente de como este su nieto, es grandioso, poder presenciar esas escenas, que nos enseñan a querer mas a nuestras madres, y que siempre tenemos que decirle lo tanto que la adoramos, y lo que significa en nuestra vida.

Este corto video, demuestra que debemos de ser Perseverantes, como le demuestra la señora a su nieto, que no importa lo que ocurre, siempre debemos de estar en mente positiva, para salir adelante.

Hoy, es un dia de darle un abrazo a tu madre, acompañado de un beso, y de palabras de cariño, para poder valorar, el gran desempeño y amor incondicional que siempre nos entrega.

Diario Reflexivo: Los Deseos Primarios

La primera clase, fue muy educativa, para el desarrollo de nosotros los estudiantes, para llevar un eficaz desarrollo, y asi lograr todas las metas, que queremos llevar a cabo.

Definir el concepto de felicidad es tarea ardua. Seguramente sea una de las definiciones más controvertidas y complicadas. El ser humano ha tendido siempre de ser feliz, pero para lograrla debemos de seguir pasos, para conseguirla.

Nuestros valores, son indispensables para lograr nuestros objetivos, acompañados de esfuerzo, y de las buenas relaciones humanas, que presentamos a los demas.

Los deseos Primarios son:
1- Salud
2- Dinero
3- Amor

Una forma de lograr estos objetivos es siendo rico y próspero. La ACTITUD de las personas hacen la diferencia. Aqui, algunos pasos, para conseguir lo que tanto anhelamos: 

1. • Lo ético como principio básico.
2.  • El orden y la limpieza.
3.  • La integridad.
4.  • La puntualidad.
5.  • La responsabilidad.
6.  • El deseo de superación.
7.  • El respeto a las leyes y los reglamentos.
8.  • El respeto por el derecho de los demás.
9.  • Su amor al trabajo.
10.  • Su esfuerzo por la economía y acometimiento.

Con estos objetivos, podemos lograr muchas cualidades en nuestro entorno, solo es tener ACTITUD.